L’incontinenza urinaria rappresenta un problema con un notevole impatto sociale ed economico, il cui trattamento può variare a seconda della gravità della condizione e delle cause sottostanti. Il trattamento chirurgico è riservato ai casi in cui le terapie conservative non abbiano avuto successo.

Negli anni sono stati sviluppati diversi trattamenti, alcuni meno invasivi di altri, per l’incontinenza persistente.

Tra le principali tecniche chirurgiche si individuano:

• SFINTERE ARTIFICIALE: Lo sfintere urinario artificiale è un meccanismo protesico costituito da una cuffia posizionata intorno all’uretra bulbare, una pompa attivatrice e un serbatoio che vengono rispettivamente posizionati a livello dello scroto e lateralmente alla vescica. A lungo è stato considerato il trattamento standard grazie alla sua elevata percentuale di successo. Tuttavia, le complicanze postoperatorie sono significative e molti pazienti cercano opzioni meno invasive.

• POSIZIONAMENTO DI SLING: la sling è indicato per pazienti con incontinenza persistente, stabile e di grado lieve-moderato, che mantengono una funzionalità sfinterica residua. Si tratta di una procedura mininvasiva, sicura e soprattutto reversibile che prevede il posizionamento trans otturatorio di una rete di polipropilene per il riposizionamento dell’uretra bulbare.

• NEUROMODULAZIONE SACRALE: è una valida opzione terapeutica mininvasiva applicata in caso di incontinenza da urgenza e vescica iperattiva. Tale neuromodulatore, posizionato generalmente in anestesia locale, è costituito da un elettrodo e da uno stimolatore. Questo meccanismo, attraverso la neuromodulazione del plesso sacrale, induce un miglioramento della contrazione degli sfinteri, migliorando notevolmente l’incontinenza.

La scelta del trattamento chirurgico deve essere personalizzata e discussa in dettaglio. È importante considerare la gravità dell’incontinenza, le condizioni di salute generale della paziente e le sue preferenze. Ogni tecnica ha i propri rischi e benefici, e la decisione finale deve tenere conto delle esigenze individuali.