Stenosi uretrale
Stenosi uretrale: riconoscerle e trattarle
Quando parliamo di stenosi uretrali ci riferiamo al restringimento dell’uretra che è quel canale che veicola l’urina dalla vescica fino al meato urinario. Tale restringimento può causare difficoltà nella minzione e, negli uomini, anche problemi nell’eiaculazione.
Si tratta di una patologia non molto conosciuta, la cui diagnosi non è sempre scontata e di cui il trattamento è spesso complesso. Per questo quando si sospetta una stenosi uretrale è fondamentale rivolgersi ad uno specialista del campo che sia in grado di porre una diagnosi accurata e un piano terapeutico adeguato.
Sebbene questa condizione presenti un marcato aumento dell’incidenza dopo i 55 anni in entrambi i sessi è comunque importante sapere che le stenosi uretrali non sono ad esclusivo appannaggio delle fasce d’età più avanzate e che quindi possono interessare anche soggetti giovani.
QUALI POSSONO ESSERE LE CAUSE DI UNA STENOSI URETRALE?
A questa domanda non c’è una risposta univoca. Le cause sono le più disparate e variano notevolmente da paese a paese tenendo conto delle diverse condizioni sociosanitarie.
Sicuramente tra le cause più comuni si annoverano:
– Infezioni urinarie
– Lichen Sclerosus: coinvolge l’uretra nel 20% dei casi. Sicuramente l’incidenza è molto più alta negli uomini non circoncisi rispetto a quelli circoncisi
– Traumi uretrali: rappresenta la seconda causa più comune di stenosi uretrali nell’adulto. L’uretra può essere danneggiata durante sport, attività sessuale, incidenti automobilistici.
– Lesioni iatrogene: è bene ricordare che qualsiasi manovra che vada a riguardare l’uretra rappresenti un fattore di rischio per il successivo sviluppo di stenosi e che pertanto è consigliato astenersi da qualsiasi pratica superflua. Ad oggi le lesioni iatrogene rappresentano la principale causa di stenosi uretrale nei paesi industrializzati. Queste possono essere secondarie a manovre di cateterizzazione, cistoscopie, o ancora a interventi chirurgici per IPB o tumore della prostata.
– Riparazione fallita dell’ipospadia
– Stenosi congenite
– Stenosi idiopatiche
Indipendentemente dalla causa di tratta di una condizione che inevitabilmente va ad influire in maniera negativa sulla qualità di vita del paziente.
QUANDO VA SOSPETTATA UNA STENOSI URETRALE?
La riduzione del calibro dell’uretra determina delle alterazioni a carico della minzione che possono essere di due tipi:
1) Una parte dei sintomi sono strettamente legati all’ostruzione dell’uretra e quindi alla difficoltà nell’emettere urina:
– Getto urinario debole o intermittente
– Esitazione minzionale
– Gocciolamento post-minzionale
2) Alcuni sintomi invece saranno dovuti al danno che la stenosi uretrale provoca alla vescica:
– Aumento della frequenza delle minzioni
– Urgenza minzionale
Se non trattata tempestivamente la stenosi dell’uretra può provocare un danno irreversibile a carico della vescica fino a privarla della sua capacità di contrarsi con la conseguente ritenzione di urina.
COME SI TRATTA UNA STENOSI URETRALE?
Innanzitutto, come precedentemente detto, il primo passo per trattare una stenosi dell’uretra è saperla riconoscere.
Una corretta diagnosi non può trascendere da una completa anamnesi volta ad individuare entità e durata dei sintomi, e una possibile eziologia. Fondamentali anche un attento esame fisico associato ad esami diagnostici come uroflussimetria, uretroscopia e uretrografia che sono indispensabili per valutare sede ed estensione della stenosi.
Ad oggi le principali opzioni terapeutiche sono:
– Uretrotomia endoscopica
– Uretroplastica
Entrambe hanno i relativi pro e contro: se da un lato l’uretrotomia endoscopica risulta essere una procedura molto più rapida, l’uretroplastica risulta avere un tasso di successo molto più altro.
Ovviamente nell’iter decisionale è fondamentale tener conto delle caratteristiche del paziente e ascoltare quelli che sono i suoi bisogni.
Solo dopo aver correttamente inquadrato il paziente si può valutare l’alternativa terapeutica a lui più adatta.